HAMILTON-S1 является наиболее эффективным среди современных механических аппаратов ИВЛ, поскольку отличается уникальными функциями. Это первый аппарат ИВЛ с автоматической системой управления вентиляцией INTELLiVENT-ASV. INTELLiVENT-ASV автоматически управляет оксигенацией и вентиляцией легких, учитывая физиологические показатели пациента и заданные врачами цели.

Для аппарата ИВЛ HAMILTON-S1 также предусмотрен инструмент для защиты легких во время вентиляции (P/V Tool), который оценивает возможность раскрытия объема легких и определяет наилучший параметр PEEP (положительное давление в конце выдоха) исходя из механики дыхания, а также обеспечивает простое и повторяющееся выполнение маневров рекрутмента. HAMILTON-S1 также оснащен уникальным встроенным контроллером давления в манжете IntelliCuff®. Контроллер IntelliCuff обеспечивает непрерывный мониторинг и автоматическую регулировку трахеальных и трахеостомических трубок с манжетами, а также поддерживает оптимальное давление в манжете в реальном времени.

Помимо прочего, в аппарате ИВЛ HAMILTON-S1 также предусмотрены стандартный интерфейс пользователя Ventilation Cockpit, разработанный компанией Hamilton Medical, и уникальный режим интеллектуальной адаптивной поддерживающей вентиляции ASV®.

Вентиляция легких у взрослых, детей и младенцев

Аппарат ИВЛ HAMILTON-S1 предназначен для проведения эффективной и безопасной искусственной вентиляции легких у взрослых, детей и младенцев. Для последних специально разработан неонатальный проксимальный датчик потока. В диапазоне дыхательного объема поддерживаются настройки вплоть до 2 мл.

INTELLiVENT-ASV

Режим INTELLiVENT-ASV – это усовершенствованный режим вентиляции на основе режима адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV), действующий как помощник рядом с пациентом. В этом режиме врач устанавливает диапазоны целевых значений для параметров «PetCO2» и «SpO2», а также предельные значения разных параметров. INTELLiVENT-ASV настраивает параметры выведения CO2 (%МинОбъ) и оксигенации (PEEP и O2) и поддерживает показатели пациента в заданных диапазонах без дополнительного вмешательства медицинского персонала.

INTELLiVENT-ASV постоянно отслеживает определенные физиологические параметры и меняет настройки по мере необходимости, применяя индивидуальные стратегии защиты легких.

Включенный режим INTELLiVENT-ASV также может способствовать более быстрому отлучению с помощью функции «Быстрое отлучение».

Клинические исследования показывают, что режим INTELLiVENT-ASV:

• в отличие от общепринятой вентиляции, требует меньшей ручной настройки и, как следствие, снижает нагрузку на медицинский персонал (1, 2, 3);
• с точки зрения безопасности, удобства и процесса отлучения имеет наиболее широкие технологические возможности из всех оцениваемых режимов (4);
• соответствует современным рекомендациям по защите легких при вентиляции с точки зрения дыхательного объема и рабочего давления (5, 6).

Адаптивная поддерживающая вентиляция (ASV)

Все аппараты ИВЛ от Hamilton Medical имеют специальный интеллектуальный режим – адаптивную поддерживающую вентиляцию (Adaptive Support Ventilation®, ASV®). ASV непрерывно следит за механикой внешнего дыхания и дыхательными усилиями пациента и соответственно регулирует частоту дыхания, дыхательный объем и давление при вдохе. ASV позволяет круглосуточно адаптировать вентиляцию легких для каждого дыхательного цикла с момента интубации и вплоть до экстубации.

Применение правил защиты легких обеспечивает безопасность процедуры. Режим ASV пытается задать для дыхания пациента благоприятный паттерн. Режим ASV с 1998 года зарекомендовал себя в интенсивной терапии и стал стандартным режимом вентиляции во многих учреждениях по всему миру.

Клинические исследования показали следующее:

• сокращается продолжительность отлучения, при этом медицинскому персоналу не требуется вмешиваться чаще (1, 2, 3, 4, 5);
• сокращается продолжительность искусственной вентиляции легких в разных группах пациентов, меньше используются ручные настройки (3, 5, 6).

P/V Tool® Pro – инструмент для защиты легких во время вентиляции

Инструмент для защиты легких во время вентиляции (P/V Tool Pro) обеспечивает дыхательный маневр, который строит квазистатическую кривую давления/объема. Этот метод может использоваться при оценке возможности раскрытия объема легких и определения необходимой стратегии рекрутмента.

P/V Tool Pro также может использоваться для выполнения маневра рекрутмента с применением длительной инфляции и измерения увеличения объема легких. Инструмент особенно полезен при лечении пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, поскольку выбор надлежащей стратегии рекрутмента легких и правильные настройки уровня PEEP имеют решающее значение для данной группы больных.

Использование функции измерения пищеводного давления вместе с инструментом P/V Tool Pro позволяют получить более четкое представление о механике легких и грудной клетки. Это делает возможным применение стратегии вентиляции с защитой легких с помощью регулировки уровня PEEP (Talmor 2008) и оптимизации параметров маневра рекрутмента, рабочего давления и дыхательного объема.

Встроенный автоматический контроллер давления в манжете IntelliCuff

IntelliCuff – это новый неинвазивный автоматический контроллер давления в манжете, встроенный в аппарат ИВЛ. IntelliCuff обеспечивает непрерывный мониторинг и автоматическую регулировку трахеальных и трахеостомических трубок с манжетами, а также поддерживает оптимальное давление манжеты в реальном времени.

Контроллер IntelliCuff:

• помогает предотвратить и контролировать нозокомиальную пневмонию, связанную с ИВЛ, и травмы трахеи;
• встроен в аппарат ИВЛ, что значительно упрощает работу с оборудованием;
• в реальном времени обеспечивает непрерывный мониторинг и автоматическую регулировку давления в манжете во время вентиляции;
• поддерживает и оптимизирует процесс механической вентиляции легких.

Измерение транспульмонарного давления

Считается, что вместо плеврального давления можно использовать пищеводное. С его помощью можно отдельно следить за податливостью легких и грудной стенки, что очень полезно при установке PEEP и дыхательного объема, оценке возможности раскрытия объема легких и выполнении маневров рекрутмента. Транспульмонарное давление определяется вычитанием пищеводного давления из давления в дыхательных путях в момент окклюзии в конце вдоха или выдоха. Его значение – это давление, необходимое для раздувания легочной паренхимы.

Транспульмонарное давление позволяет путем тонкой настройки аппарата ИВЛ оптимизировать рекрутмент и защиту во время вентиляции легких пациента.

Неинвазивная вентиляция (NIV)

Неинвазивные режимы вентиляции обеспечивают спонтанные вдохи с поддержкой давлением и переключением на выдох по потоку (NIV и NIV-С/В), а также управляемые по давлению принудительные вдохи с переключением на выдох по времени (NIV-С/В). В режимах NIV аппарат ИВЛ функционирует как система подачи потока по требованию. Если в режиме NIV значение поддержки давлением равно нулю, аппарат ИВЛ функционирует как традиционная система CPAP.

Функция компенсации утечек адаптируется к изменению паттернов дыхания и утечкам в системе для достижения оптимальной синхронизации между усилиями пациента и работой аппарата.

Волюметрическая капнография

Благодаря измерению проксимальных потока и уровня CO2 аппараты ИВЛ Hamilton Medical могут выполнять волюметрическую капнографию, которая в свою очередь является важным подспорьем в оценке качества вентиляции и метаболической активности.

Измерение SpO2

Интеграция опции SpO2 в аппараты ИВЛ от Hamilton Medical является инновационным решением для неинвазивного измерения. Hamilton Medical также предлагает широкий спектр датчиков SpO2.

Мониторинг пациентов с помощью панели «Динам. Легк.»

В системе Ventilation Cockpit предусмотрена панель «Динам. Легк.». На ней в реальном времени отображаются дыхательный объем, податливость легких, взаимодействие с сердцем, инициируемые пациентом вдохи и сопротивление. Легкие расширяются и сжимаются синхронизировано с фактическим дыханием. Форма, которую принимают легкие, изменятся в зависимости от податливости. Также на экране отображаются показатели сопротивления («Rинсп») и податливости («Cстат»).

Панель «Сост. Вент» для оценки состояния

В системе Ventilation Cockpit предусмотрена панель «Сост. Вент». На ней отображаются шесть параметров, связанных с потребностью пациента в аппарате ИВЛ, включая оксигенацию, выведение CO2 и дыхательную активность пациента. Плавающий индикатор, перемещаясь вверх и вниз в пределах столбца, отображает значение определенного параметра. Данные на панели обновляются при каждом вдохе. Если в зоне отлучения находятся все значения, вокруг панели «Сост. Вент» отображается рамка зеленого цвета. Это свидетельствует о том, что можно начинать тесты спонтанного дыхания.

Все режимы вентиляции

Аппарат ИВЛ поддерживает следующие типы режимов:

• интеллектуальные режимы с адаптивной поддерживающей вентиляцией (ASV), а также режим INTELLiVENT-ASV;
• режимы с управлением по давлению (включая двухфазные);
• адаптивные режимы с управлением по объему;
• традиционные режимы с управлением по объему;
• режимы поддержки давлением и объемом;
• режимы для неинвазивной вентиляции;
• режим кислородной терапии с высокой скоростью потока.

Благодаря двухфазной пневматической конструкции аппарат ИВЛ всегда поддерживает спонтанное дыхание во всех режимах. Это достигается благодаря специальной системе клапанного распределения, которая функционирует независимо от любого триггерного механизма.

Компенсация утечек для NIV и инвазивной вентиляции

Функция компенсации утечек автоматически регулирует чувствительность инспираторного и экспираторного триггеров к утечкам в воздуховоде и обеспечивает оптимальную синхронизацию с дыхательным паттерном пациента. Функция доступна как для неинвазивной, так и для инвазивной вентиляции.

Режимы nCPAP

В режимах nCPAP от вас требуется только одно – установить желаемое давление CPAP. Поток будет регулироваться в зависимости от состояния пациента и потенциальных утечек. Это предотвращает непреднамеренное образование пикового давления, гарантирует эффективную компенсацию утечек и помогает снизить потребление кислорода. Регуляция потока происходит быстро благодаря высокой чувствительности измерения давления.

Лечение гелиоксом

Гелиокс все чаще используется при лечении острого и опасного для жизни нарушения проходимости верхних дыхательных путей. Аппарат ИВЛ HAMILTON-S1 поддерживает эту опцию, что позволяет снизить работу дыхания пациента во время устранения причины болезни.

Универсальная конструкция устройства

Конструкция аппарата ИВЛ позволяет использовать его в различных конфигурациях:

• его можно установить на тележку, закрепив интерактивную панель в верхней или лицевой части;
• при установке на полку панель может крепиться на боковой стороне аппарата или непосредственно на полке.

Интерфейс для подключения к PDMS или мониторам

Последовательный интерфейс RS-232 имеет порты, с помощью которых можно подключаться к больничным мониторам или системам управления данными пациента (PDMS).

Проксимальный датчик потока для точных измерений

Проксимальный датчик потока точно измеряет давление, объем и интенсивность потока непосредственно на входе в дыхательные пути пациента. Это обеспечивает необходимые чувствительность и время срабатывания, а также предотвращает вентиляцию мертвого пространства. В результате настройки будут корректироваться в соответствии с показателями состояния пациента и ему необходимо будет прилагать меньше дыхательных усилий.

Заметный индикатор тревоги

В верхней части конструкции аппарата ИВЛ HAMILTON-S1 установлен всенаправленный световой индикатор тревоги, заметный даже с большого расстояния, что позволяет среагировать, когда тревогу не слышно из-за посторонних шумов. При необходимости с устройства также можно вызывать медсестру.

Встроенный пневматический небулайзер

Встроенный пневматический небулайзер полностью синхронизирован со временем вдоха и выдоха. Подача лекарственной смеси в виде мелкодисперсных аэрозольных частиц улучшает эффективность вентиляции, в частности, при бронхоспазме или хронической гиперкапнии.

Компенсация сопротивления интубационной трубки (TRC)

Чтобы снизить работу дыхания пациента, подключенного к аппарату ИВЛ, функция компенсации сопротивления интубационной трубки (TRC) нейтрализует сопротивление потоку, возникшее в эндотрахеальной или трахеостомической трубке.

Настраиваемые петли и тренды

Аппарат ИВЛ поддерживает построение динамической петли на основе двух выбранных мониторируемых параметров. С помощью функции трендов аппарат также может отображать мониторируемые параметры в выбранном временном интервале. Он непрерывно сохраняет их в памяти, поэтому соответствующие данные будут доступны даже после перехода в ждущий режим.